什么？很多住院病人死于KPC？

什么？！

很多住院病人死于KPC？

KPC是什么？很多人估计都对这个名称很陌生，它其实是一类超级细菌的简称，主要指的是产KPC型碳青霉烯酶的肠杆菌，而其中超过70%的KPC型耐药肠杆菌为肺炎克雷伯菌，所以有的时候人们也会把KPC指代为KPC型耐药的肺炎克雷伯菌。KPC属于CRE（碳青霉烯耐药肠杆菌）中的一种。自 2001年美国首次报道碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌以来，KPC 在全球范围内快速播散，2019 年美国疾病预防控制中心（CDC）将 CRE （KPC属于碳青霉烯耐药肠杆菌CRE中的一种）列为耐药菌威胁人类健康的“紧急威胁”级病原菌。CRE 感染多发生于有严重基础疾病、免疫缺陷和（或）长期反复使用广谱抗菌药物的患者，预后差，尤其是 CRE 血流感染患者，其病死率高达 50% 以上。面对 CRE感染，抗菌药物单药（尤其是多黏菌素和替加环素）治疗的疗效不能令人满意，往往需要联合用药。面对这类超级细菌感染，医院越早筛查和诊断出这类超级细菌，尽早针对超级细菌采取有效的治疗方案，避免进一步耐药的发生，则显得尤为重要。

数据来源全国细菌耐药检测网

基内生物近日新获批肺炎克雷伯菌及耐碳青霉烯类抗生素基因KPC检测试剂盒（荧光PCR法），为国内首个肺炎克雷伯菌及耐药基因分子联检产品。该产品的主要优势为：

同时鉴定肺炎克雷伯菌和耐药基因，便于临床早日发现特定菌种耐药，及时采取适合的院感防控措施，如对住院病人进行筛查，床位隔离等等；

涵盖了国内常见KPC型耐药亚型基因；

可直接用痰液或咽拭子样本进行检测，无需培养，比传统培养检测法节省2-3天的时间，便于临床尽早选择适合的用药方案，如采用特异性强的抗生素联合治疗方案等；

应用qPCR检测技术平台，大多数医院均有适配的实验室条件，可快速开展检测项目；

靶向基因检测，准确性高，灵敏度高，特异性强，不受其他杂菌等因素干扰；

基内具有多项耐药菌检测产品，可联检，可单检，灵活适配临床检查需求；

KPC院感防控措施

主动监测并及时隔离

入住 ICU 的高危患者，老年人、免疫功能低下者、接受侵入性操作者、近期（90天内）接受 3 种及以上抗菌药物治疗者、既往有多次或长期住院者、既往有多重耐药菌定植或感染史者长期使用抗菌药物等，快速筛查是否携带KPC，如携带则应尽快隔离。

实验室尽早报告

实验室应针对KPC制定危急值报告制度，一旦发现，早期电话报告临床及感染管理部门，及时采取防控措施并进行跟踪随访。

加强接触隔离措施落实

对于所有定植或感染该菌的患者均应进行接触隔离，包括尽量单间隔离、门口悬挂隔离标识、减少设备共用、个人防护等，接触不同患者应更换防护用品。为避免引起交叉传播，尽量避免感染者进行转院，并减少外出；如需外出检查，应做好相应的接触隔离措施。

严格的手卫生

应提供充足及规范的手卫生硬件设施，加强对医务人员手卫生依从性的监测并及时反馈，不断持续改进。可能发生血液、体液暴露时应佩戴手套，不同患者间应更换手套同时进行手卫生。

加强环境清洁消毒

定植或感染 KPC患者，应增加环境清洁消毒的频次，建议至少每天 3 次，清洁用具应规范复用。对于床单元终末消毒，建议采用过氧化氢消毒机等终末消毒设备；每季度监测ICU环境物体清洁消毒效果。

去定植

主动筛查发现KPC 定植患者，目前无明确循证依据证明何种去定植方法有效。特殊情况下可根据定植部位选择性采取去定植措施，例如抗菌药物、噬菌体和粪菌移植等方式。

规范的抗菌药物应用

遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，合理选用抗菌药物，包括选用时机、品种和疗程等，尽量减少广谱抗菌药物尤其是碳青霉烯类抗生素的使用等。

感染精准诊断全方位解决方案

感染性疾病的发生和进展涉及病原体和宿主的免疫反应这两个方面。目前基于病原体的检验是感染性疾病诊断的金标准和最常用的方法。免疫系统的功能是识别和消除入侵的病原体，基于宿主反应的炎症因子或细胞因子检测是传统基于病原体检验的有效辅助手段，可提高诊断准确性和效率的潜力。通过检测宿主免疫反应能够很好地排除单纯病原体的检验方法无法避免的标本污染等原因引起的假阳性问题。宿主反应的检验也有助于提高重症感染等的诊断效率以及判断疾病的严重程度和预后。

品峰医疗细胞因子检测系列试剂及仪器联合基内生物多重耐药菌分子诊断产品，可在患者初诊或入院时早期筛查出患者是否存在感染，预测严重程度，评估患者的治疗效果等。

品峰医疗细胞因子产品信息

序号	项目名称	简写	样本类型	规格（人份/盒）
1	白介素-1β	IL-1β	血清、血浆	100
2	白介素-2	IL-2	血清、血浆	100
3	白介素-2受体	IL-2R	血清、血浆	100
4	白介素-4	IL-4	血清、血浆	100
5	白介素-5	IL-5	血清、血浆	100
6	白介素-6	IL-6	血清、血浆	100
7	白介素-8	IL-8	血清、血浆	100
8	白介素-10	IL-10	血清、血浆	100
9	白介素-17A	IL-17A	血清、血浆	100
10	肿瘤坏死因子-α	TNF-α	血清、血浆	100
11	白介素12p70	IL-12p70	血清、血浆	100
12	干扰素-α	IFN-α	注册中*
13	干扰素-γ	IFN-γ	注册中*

参考文献

[1] Feilong Sun, Daocheng Wu, Zhigang Qiu, et al. Development of real-time PCR systems based on SYBR Green for the specific detection and quantification of Klebsiella pneumoniae in infant formula[J]. Food Control. 2010, 21:487-491.

[2] Fevre C , Passet V , Deletoile A , et al. PCR-Based Identification of Klebsiella pneumoniae subsp. rhinoscleromatis, the Agent of Rhinoscleroma[J]. PLOS Neglected Tropical Diseases, 2011, 5(5).

[3] 孙吉,何鸽飞,沈飞等. 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的药敏结果及耐药基因[J]. 中国感染控制杂志.2019(6)：489-494.

[4]中国碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌感染诊治与防控专家共识

关于基内

基内生物是一家专注于多重耐药菌分子诊断的公司，也是国内开发耐药菌分子诊断产品的先驱者，并成功上市了鲍曼不动杆菌及其耐碳青霉烯类抗生素鉴别、肠球菌及其耐万古霉素鉴别，KPC碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌鉴别等分子诊断产品。公司两次获批宁波市高新技术企业，2018年获得国家高新技术企业资质。公司已累计申请专利四十余项，其中该研究方向发明专利13项，实用新型专利8项，承担2项宁波市重大科技专项。基内生物所快速诊断的耐药性细菌占所有细菌相关死亡的半数以上，这些耐药菌的快速精准诊断给恰当地临床治疗带来了时间，极大地解决了临床细菌培养难及药敏鉴定慢的难题。

基内生物多重耐药菌产品信息

产品	简称	市场	用途
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性基因检测试剂盒	MRSA	已上市	辅助诊断人痰液和咽拭子样本中是否有金黄色葡萄球菌及其是否耐药
耐万古霉素肠球菌基因(vanA,vanB)检测试剂盒	VRE	已上市	辅助诊断人尿液样本中是否有肠球菌及其是否耐药
鲍曼不动杆菌耐碳青霉烯类抗生素基因（OXA23）检测试剂盒	CRAB	已上市	辅助诊断人痰液样本中是否有鲍曼不动杆菌及其是否耐药
肺炎克雷伯菌耐碳青霉烯类抗生素基因 KPC 检测试剂盒	KPC	已上市	辅助诊断人痰液样本中是否有肺炎克雷伯菌，及其是否耐药
大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌及 3 种（NDM、KPC 和 OXA-48）碳青霉烯耐药基因检测试剂盒	CRE	科研合作	辅助诊断肛肠拭子或分离菌落中是否有大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌及其是否耐药

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